Prénom

Nom de famille

Profession

lieu de travail

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téléphone portable

téléphone de travail

ville/village/communauté

Province/Territoire/Etat

Pays

Affiliation
premières nationsmétis/métisseInuitNon étatiqueIndigèneAborigèneIndien/Indienne

Sujet de la salle de sous-commission
Premières NationsMétisInuitsOther Indigène

Pourcentage de temps passé à faire une évaluation en un an